Дата …............................................................................
Декларация
Мне, ФИО…............................................................................................................................., известно, что в 2020/2021 уч. году доплата за обучение в школе и проживание в интернате составляет 650,00 зл. (шестьсот пятьдесят злотых), оплата медицинского страхования составляет 60,00 зл. (шестьдесят злотых).
…...................................................................................
Подпись (разборчиво) родителя/законного опекуна